肛裂的症状是什么？肛裂怎么治疗？

　　肛裂是一种仅次于痔疮的肛肠疾病。由于肛裂症状与痔疮很相似 因此一般人不易区分。慢性肛裂患者以20岁左右年轻人和儿童最多 老年少见 女性显著多于男性。现代医学认为 肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。

　　1 感染

　　急性和慢性肛窦炎 肛乳头炎 内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺 在肛管皮下组织内生成脓肿 破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎 也可致肛裂发生。

　　2 损伤

　　粪便干结可使肛门皮肤撕裂 腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩 正常稠度粪便也可致损伤 肛管慢性炎症 纤维组织增生 形成肛门梳硬结 妨碍括约肌松弛 使肛管容易受损伤破裂。直肠异物 扩肛方法不当 肛门手术 分娩 先天性肛门狭窄 直肠结肠炎 结核等也可导致肛裂。

　　3 解剖

　　肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方 分为二部分 沿肛管两侧向前围绕肛管 到肛管前方此二部连合 在肛管前方和后方留有间隙 肛提肌的大部分附着肛管两侧 前部和后部较少 肛管后部和前部不如两侧坚固 容易损伤 肛管向下向后成肛管直肠角 肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏 弹性较小 均是造成肛裂的原因。

　　肛裂久治不愈 形成慢性肛裂 在人体免疫力下降或是其他诱发因素出现时 就会反复发作或是急性加重 导致患者苦不堪言。肛裂不仅会让患者饱受痛苦 还会引起其他并发症 具体如下：

　　1 梭形溃疡：肛管皮肤裂伤 经过感染 形成溃疡。

　　2 潜性瘘管：肛窦基底 常见有瘘管与溃疡相通 这是因为肛窦感染化脓 形成小脓肿破溃所致。

　　3 肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连 炎症扩散 常引起肛窦炎和乳头炎 最后形成乳头肥大。

　　4 裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变 浅部静脉及淋巴回流受阻 引起水肿 组织增生 形成结缔组织外痔 又称为哨兵痔。

　　肛裂是指齿状线以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或溃疡 是仅次于痔疮的常见肛门病。肛裂常常给人们的生活带来了众多不便。下面 小编就为大家介绍几种较常见的肛裂症状。

　　1 便秘

　　多因患者恐惧排便时的剧痛 有意推迟排便时间和次数 使粪便在直肠内停留时间延长 水分被完全吸收 大便变得干硬 而此时排便 则会使裂口创伤加重 裂口加深 疼痛加重。如此往复 形成恶性循环。

　　2 疼痛

　　疼痛是初期肛裂的症状 其主要表现为疼痛剧烈 持续性剧疼 可持续加剧 数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状 其他如下蹲 坐行。

　　3 出血

　　排便时 损伤创面 可致裂口出血。一般出血不多 粪便上染有血丝 或便后鲜血点滴 手纸带血。

　　4 肛门瘙痒

　　由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物 或肛门腺体流出的分泌物 刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽 并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

　　5 全身症状

　　剧烈的疼痛可加重患者精神负担 并影响休息 引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便 有意减少进食量 久而久之 可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调 腰 骶部疼痛。肛裂感染期可有发热 肿痛和流脓血等。

　　温馨提示：肛裂的发生是由很多原因综合导致的 人们要正确做到预防肛裂 就要注意自己的饮食习惯和生活卫生。一旦发生肛裂现象 就要及时的就医。

　　肛裂严重影响患者的排便习惯 而且容易反复发作 那么在日常生活中要如何预防呢?

　　1 通畅大便

　　长期便秘是引起肛裂的最主要 因此 保持大便通畅 对该病的预防至关重要 病人应养成每天排便习惯 定时排便 适当地增加户外活动 必要时可服缓泻剂 如液体石蜡 果导片等 也可选用中药大黄 潘泻叶等泡茶饮用 可使大便松软以利排便 便后用温水坐浴 可改善局部血液循环 促进炎症吸收 减轻疼痛 缓解病人的紧张心理 以利排便。

　　2 调整心理

　　加强肛裂卫生知识的宣教 向患者详细讲解该病的发病机理 转归及愈后 以缓解患者的紧张心情 增强与疾病作斗争的信心 从而保持心情舒畅 平和。

　　3 调理饮食

　　合理安排膳食 有利于保证大便通畅 膳食中应多食新鲜水果 蔬菜及粗纤维食物 少食或忌食辛辣和刺激饮食 多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌 有利于胃肠蠕动 防止便秘。

　　4 注意卫生

　　保持肛门处卫生 便后应及时清洗肛门 勤洗澡 勤更换内裤 可有效地防止感染 如出血量大 应到医院就诊 量少者应加强观察 并注意食用补血的营养品及食物 以增强机体抵抗力。

　　5 坚持坐浴

　　便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴 温水为43℃-46℃ 每天2-3次 每次20-30分钟 坐浴可使肌门括约肌松弛 减轻疼痛 改善局部血液循环 促进炎症的吸收 有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴。

　　6 适当运动

　　适当参加体育活动 如做操 跑步 打太极拳等 都可防止便秘的发生。

　　很多肛裂患者都会出现不愿排便 恐惧排便的情况。肛裂让患者心烦 患了肛裂经常引起较长时间的疼痛。及早去治疗可能是肛裂患者最佳的选择。而肛裂的检查对于最后肛裂的治愈起到了非常重要的作用。那么究竟 肛裂的检查有哪些呢?

　　1 视诊

　　急性肛裂肛门部可见分泌物 牵开臀部可见肛裂下端。如用探针轻触裂口的下端 可引起疼痛。慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

　　2 指诊

　　临床上的肛周指诊和镜检 不宜用于肛裂诊断。因为这些检查会引起病人剧烈疼痛 可采用局麻扩肛检。

　　3 窥器检查

　　可见卵圆形溃疡或见细小裂口 急性肛裂的裂口边缘整齐 底浅红色。慢性肛裂的裂口边缘不整齐 底深灰白色 有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

　　4 组织病理学检查

　　对位于侧位的慢性溃疡 要想到有否结核 癌 克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变 行活组织病理检查可鉴别诊断。

　　肛裂患者饮食上要吃些好消化 易吸收的 清淡的 不辣的食物。常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动 有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉 大枣 胡桃 胡麻 木耳 桑仁 松仁等可以常食 也可制成药膳食疗方食用 如桂圆肉粥 胡麻饼 松仁炒玉米 胡桃炒瘦肉等 可润肠通便 促进裂口愈合。

　　另外 多饮水可保证胃肠道内有丰富的消化液分泌 有利于胃肠蠕动 防止便秘。强硬排便易引起肛裂 其实肛裂的形成的一个最重要的因素是我们的饮食习惯问题 大吃大喝对身体肯定没什么好处!所以要防止肛裂 饮食习惯的注意很重要!

　　肛裂的症状有肛门出血 疼痛及便秘等 治疗肛裂的方法有很多 下面为大家总结下具体疗法：

　　一 内治法

　　1 常用药物

　　5％硫酸镁5～20ml 酚酞1～2片 果导片2片 双酯酚酊2～3片 液体石蜡油10～20ml 上药选用一种睡前口服。

　　2 定时生理排便

　　符合生理要求的排便时间是早晨起床或饭后。晨起和饭后排便 可以不增加腹压 顺利地将粪便排出 要养成良好的排便习惯。

　　二 外治法

　　1 坐浴

　　排便前用温水坐浴 使肛门括约肌松弛 减轻粪便对肛裂溃疡的刺激 排便后温水坐浴 可使肛裂溃疡内的粪便残渣洗净 减少异物刺激 减轻肛门疼痛和痉挛。

　　2 敷药法

　　对新鲜肛裂的病人 可选用马应龙痔疮膏 红霉素软膏外搽 消炎痛栓 洗必泰痔疮栓纳肛 有消炎止痛作用。

　　3 外洗

　　可用1∶5000高锰酸钾溶液 于便后坐浴 以达消炎止痛。

　　4 局部外敷镇痛

　　可采用5％利多卡因软膏或2％地卡因软膏 外涂肛裂局部。可减轻肛门局部疼痛 缓解括约肌痉挛。

　　三 封闭疗法

　　用0.25％布比卡因5ml 在病人长强穴作扇形注射 隔日一次 5天为一疗程 或用亚甲兰 地卡因注射液(亚甲兰0.25g 地卡因0.2g 蒸馏水加至100ml)局部封闭 每次5～10ml 每周1～2次。

　　四 手术治疗

　　1 V-Y肛管成形术

　　肛裂合并肛管皮肤缺损和明显狭窄的患者 适合于此手术。该手术严格意义上说 属于肛门整形术。即做Y形切口 切除肛裂及肛窦 切开浅部括约肌 再作倒V形皮片 使皮片底在肛管外 将皮片牵入肛门内 与直肠粘膜缝合。

　　2 肛门周围皮肤裂

　　急性肛门周围皮肤裂应治疗。而慢性肛门周围皮肤裂 应切除病变皮肤 缝合或开放伤口。

　　3 其他

　　肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期内痔时 先做侧方括约肌切开术 并同时切除同点内痔并结扎 若不在同点 则应切开术后 再注射内痔。

　　当内痔过大时 则应先做痔切除术后 再行肛裂侧方括约肌切开术。